REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE
HONNEUR - FRATERNITE - JUSTICE
 
MINISTERE DES AFFAIRES ETRANGERES
ET DE LA COOPERATION
 AMBASSADE DE MAURITANIE AUX USA
 
DEMANDE D ′ETABLISSEMENT D′UN EXTRAIT D′ ACTE DE MARIAGE
 
Le
Se sont mariés à: (Nom de la ville )
EPOUX
Prénom
Nom & Prénom père
Nom & Prénom de la mère
Né le/à
Adresse
EPOUSE
Prénom
Nom & Prénom du père
Nom & Prénom de la mère
Née le/à
Les Temoins
1-
2-
NB:
* Justificatif du mariage religieux.
* Photocopie du Passport ou de la Carte National
* Frais de timbre $20.00 (vingt dollars).
* Seuls les "Money order" sont acceptés. ils doivent être libellés au nom de l′Ambassade.
* les frais d'envoi sont à la charge de l'intéressé.
Fait à Le: Signature de l'intéressé