REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE
HONNEUR - FRATERNITE - JUSTICE
MINISTERE DES AFFAIRES ETRANGERES
ET DE LA COOPERATION
AMBASSADE DE MAURITANIE AUX USA
DEMANDE D′ETABLISSEMENT D ′UN EXTRAIT D&prime ACTE DE DECES
Le
Est décédé(e) à ( Nom de la ville )
Nom & Prénom
Sexe
Motifs du décés
Adresse aux Etats Unis
Ayant pour père
Prénom du père
Nom de famille
Et pour mère
Prénom de la mère
Nom de famille
Pièces à Fournir:
Demande des parents pour le transport du corps pour enterrement en Mauritanie, avec adresse/ Numéro de téléphone/ Itinéraire du vol.
Adresse/Téléphone du Funeral Home.
Copie du Passeport/ ID/ Certificat de Nationalité/ Acte de Naissance du défunt.
Certificat de décès.
Attestation du Coroner "Health Department" que le défunt est décédé sans maladies transmissibles.
Deux photos d'Identité pour établir un laissez-passer au défunt en cas de besoin.
Fait à
Le:
Signature du Responsable :